Casi la mitad del total ($ 27,6 millones) se gastará en áreas afectadas de manera desproporcionada
Springfield, Illinois (NED).– Aprovechando sus inversiones para luchar contra el COVID-19, el Departamento de Atención Médica y Servicios Familiares de Illinois anunció que otorgará 56 millones de dólares en capital adicional para organizaciones y proveedores comunitarios en todo Illinois. Los fondos provienen de pagos de calidad a sus Organizaciones de atención administrada de Medicaid (MCO): Blue Cross and Blue Shield of Illinois, CountyCare, Aetna Better Health, Meridian y Molina.
El dinero para estas inversiones fue sustituido por los pagos de calidad que el departamento habría hecho de otra manera a los planes de salud sobre la base de pago por desempeño. Cada año, el departamento retiene una parte del dinero total debido a los cinco planes de salud de Medicaid para asignar en función del desempeño.
Este año, debido a la pandemia de COVID-19, HFS determinó que sus métricas de calidad se verían afectadas de formas sin precedentes debido a los cambios en la utilización asociados con la pandemia. En lugar de depender de métricas de desempeño interrumpidas por la pandemia, HFS pidió a los planes que presentaran propuestas sobre cómo invertirían los fondos en las comunidades de Illinois.
“Sabíamos que teníamos que ser ágiles con nuestra formulación de políticas para combatir la pandemia, y agradezco a nuestros socios de Medicaid por dar un paso al frente con sus inversiones en nuestras comunidades y proveedores”, dijo la directora de HFS, Theresa Eagleson. “Apoyar a nuestros clientes, proveedores de atención médica y socios de la comunidad, especialmente aquellos en áreas desproporcionadamente afectadas, es fundamental para la capacidad de nuestro estado para hacer frente a esta pandemia”.
El próximo año, el departamento planea volver a un pago por asignación de rendimiento de la retención anual. Las métricas de desempeño se centrarán en cinco pilares medidos a través de una lente de equidad: salud conductual de adultos, salud conductual de niños, salud materna e infantil, mejorar las oportunidades para que las personas reciban tratamiento en sus comunidades y mejorar la equidad de salud en torno al cáncer de mama, exámenes de detección de cáncer presión arterial y acceso a la atención primaria. Cada pilar ha sido cuidadosamente elegido para servir mejor a los 3 millones de clientes de Medicaid del departamento y asegurar la mejor asignación posible de los escasos recursos del estado.
Para las propuestas de gastos del plan de salud de este año, las inversiones se dirigieron con una lente hacia la equidad y el mayor impacto para las organizaciones y proveedores que aún no estaban recibiendo otro apoyo. De los $ 56 millones en pagos de calidad redirigidos, $ 27,6 millones, casi el 50 por ciento del total, se gastaron en áreas desproporcionadamente afectadas.
Los aspectos más destacados de las inversiones incluyen:
Hasta la fecha, los planes de salud hicieron las siguientes inversiones en servicios críticos y tomaron los siguientes pasos para ayudar a los miembros y proveedores de Medicaid durante esta pandemia:
- $ 13.8 millones gastados para aumentar las tasas de reembolso para los proveedores de salud mental y del comportamiento de Illinois en función de las reclamaciones recibidas hasta el momento. Entre marzo y junio de 2020, los planes de salud de Medicaid aumentaron las tasas de reembolso en un 20 por ciento para garantizar que los proveedores tuvieran los recursos adecuados para continuar brindando servicios a los miembros de Medicaid que necesitan servicios de salud mental y del comportamiento.
- $ 4.6M invertidos para expandir las capacidades e infraestructura de telesalud. Esta inversión en servicios de telesalud beneficiará a Medicaid mucho más allá de Covid-19 y apoyará a todos los residentes de Illinois.
- $ 4 millones gastados con proveedores y organizaciones comunitarias propiedad de minorías, mujeres y personas con discapacidades para aumentar la participación comunitaria en las comunidades afroamericanas y latinas que fueron las más afectadas por la pandemia.
- Se asoció con organizaciones comunitarias para proporcionar alimentos y otros suministros de PPE a las comunidades más afectadas por Covid-19, incluidos más de $ 750K invertidos en PPE, suministros de limpieza y desinfectantes para los miembros. Los planes de salud también organizaron eventos de comida en autoservicio y proporcionaron servicio de entrega de comidas a domicilio, mientras que un plan de salud ofreció servicio de lavandería a familias de bajos ingresos durante la crisis.
- Proporcionó asistencia tecnológica a las familias para garantizar que los miembros pudieran satisfacer sus necesidades escolares y relacionadas con la salud.
- Más de $ 2.7 millones invertidos en apoyo a la vivienda para extender los beneficios de vivienda para los miembros de Medicaid para garantizar que los miembros mantengan sus servicios actuales y permitan que los miembros permanezcan en la comunidad donde se sientan más cómodos. Los gastos recientes de los planes han aumentado las inversiones de apoyo a la vivienda a más de $ 6 millones que se reflejarán en informes futuros.
- Más de $ 800K en pago por subvenciones de desempeño para financiar centros de salud escolares, programas para padres y vacunas. Los fondos se utilizarán para desarrollar un programa de alimentación saludable y estilo de vida dirigido a miembros con enfermedades crónicas y un programa para incentivar a los miembros a que completen mamografías y otros exámenes importantes. El programa de crianza garantizará que las madres y los bebés desatendidos reciban una atención más confiable para reducir la mortalidad materna.
IDHFS announces $56 Million Investment in Providers and Community Organizations
Almost half of the total—$27.6 million—to be spent in disproportionately impacted areas
Springfield, Illinois (NED).– Building on its investments to fight against COVID-19, the Illinois Department of Healthcare and Family Services today announced $56 million in additional capital to community organizations and providers across Illinois. The funding comes from quality payments to its Medicaid Managed Care Organizations (MCOs): Blue Cross and Blue Shield of Illinois, CountyCare, Aetna Better Health, Meridian, and Molina.
The money for these investments was substituted from the quality payments the department otherwise would have made to the health plans on a pay for performance basis. Each year the department withholds a portion of total money due to the five Medicaid health plans to allocate based on performance.
This year, due to the COVID-19 pandemic, HFS determined that its quality metrics would be affected in unprecedented ways because of changes in utilization associated with the pandemic. Rather than relying on performance metrics disrupted by the pandemic, HFS asked the plans to submit proposals for how they would invest the funding into Illinois communities.
“We knew we had to be nimble with our policymaking to combat the pandemic, and I thank our Medicaid partners for stepping up to the plate with their investments in our communities and providers,” said HFS Director Theresa Eagleson. “Supporting our customers, healthcare providers, and community partners—especially those in disproportionately affected areas—is critical to our state’s ability to deal with this pandemic.”
Next year, the department plans to return to a pay for performance allocation of the annual withholding. Performance metrics will center on five pillars measured through an equity lens: Adult behavioral health, children’s behavioral health, maternal and child health, improving opportunities for people to be treated in their communities, and improving health equities around breast cancer, cervical cancer screenings, high blood pressure, and access to primary care. Each pillar has been carefully chosen to better serve the department’s 3 million Medicaid customers and to ensure the best possible allocation of the state’s scarce resources.
For this year’s health plan spending proposals, investments were directed with a lens toward equity and the greatest impact for organizations and providers that were not already receiving other support. Of the $56 million in redirected quality payments, $27.6 million, nearly 50 percent of the total, was spent in disproportionately impacted areas.
Highlights of the investments include:
To date, health plans made the following investments in critical services and taken the following steps to help Medicaid members and providers during this pandemic:
- $13.8M spent to increase reimbursement rates for Illinois Behavioral Health and Mental Health Providers based off of claims received thus far. Between March and June of 2020, Medicaid Health Plans increased reimbursement rates by 20 percent to ensure providers had adequate resources to continue serving Medicaid members in need of behavioral health and mental health services.
- $4.6M invested to expand telehealth capabilities and infrastructure. This investment in telehealth services will benefit the Medicaid well – beyond Covid-19 and supports all Illinois residents.
- $4M spent with vendors and community-based organizations owned by minorities, women and people with disabilities to increase community engagement in African American and Latinx communities which were the hardest hit by the pandemic.
- Partnered with community organizations to provide food and other PPE supplies to communities most impacted by Covid-19 including over $750K invested in PPE, cleaning and disinfectant supplies for members. Health plans also hosted drive-through food events and provided home meal delivery service, while one health plan offered low-income families laundry service during the crisis.
- Provided technology assistance for families to ensure members could meet their schooling and health-related needs.
- Over $2.7M invested in housing support to extend housing benefits for Medicaid members to ensure that members in the maintain their current services and allow members to remain in the community where they feel most comfortable. Recent expenditures by plans have increased housing support investments to over $6 million that will be captured in future reports.
- Over $800K in pay for performance grants to fund school-based health centers, parenting and vaccine programs. The funding will be used to develop a health food and lifestyle program targeted for members with chronic illnesses and a program to incentivize members to complete mammograms and other important screenings. The parenting program will ensure underserved mothers and babies are given more reliable care to reduce maternal mortality.
