Ahorro compartido de Medicare le ahorra a Medicare más de $1.8 mil millones en 2022 y continúa brindando atención de alta calidad
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) anunciaron hoy que el Programa de Ahorros Compartidos de Medicare ahorró dinero para Medicare y al mismo tiempo continuó respaldando una atención de alta calidad. Específicamente, el programa le ahorró a Medicare $1.8 mil millones en 2022 en comparación con los objetivos de gasto para el año. Este es el sexto año consecutivo en que el programa genera ahorros generales y resultados de desempeño de alta calidad. Esto representa el segundo ahorro anual más alto acumulado por Medicare desde el inicio del programa hace más de diez años.
“Este programa ha generado más de $1.8 mil millones en ahorros y brindado atención médica de alta calidad a millones de personas”, dijo el secretario del HHS, Xavier Becerra. “Apenas el mes pasado, propusimos formas de seguir creciendo y expandiendo este exitoso programa, especialmente en comunidades rurales y otras comunidades desatendidas. La Administración Biden-Harris seguirá haciendo todo lo posible para fortalecer Medicare y garantizar que todos puedan acceder a atención médica asequible y de alta calidad”.
“El Programa de Ahorros Compartidos de Medicare ayuda a millones de personas con Medicare a experimentar atención médica coordinada y al mismo tiempo reduce los costos del programa Medicare”, dijo la administradora de CMS, Chiquita Brooks-LaSure. “CMS continuará mejorando el programa y es emocionante ver que las Organizaciones de Atención Responsable continúan teniendo éxito en brindar atención coordinada, de alta calidad, asequible, equitativa y centrada en la persona”.
Las Organizaciones de Atención Responsable (ACO) del Programa de Ahorro Compartido son grupos de médicos, hospitales y otros proveedores de atención médica que colaboran y brindan atención coordinada y de alta calidad a las personas con Medicare, enfocándose en brindar la atención adecuada en el momento adecuado y evitando servicios innecesarios. y errores médicos. Cuando una ACO logra brindar atención de alta calidad y gastar el dinero de la atención médica de manera más inteligente, la ACO puede ser elegible para compartir los ahorros que logra para el programa Medicare (también conocidos como pagos por desempeño). Esto también genera menores costos de atención médica para las personas con Medicare, quienes ven menores gastos de bolsillo en la utilización evitable de atención médica, como visitas al departamento de emergencias, porque la ACO ha coordinado mejor su atención.
Durante la última década, el Programa de Ahorro Compartido se ha convertido en uno de los programas de compras basadas en valor más grandes del país. Los programas de compras basadas en el valor vinculan los pagos a los proveedores con un mejor desempeño de los proveedores de atención médica. Esta forma de pago responsabiliza a los proveedores de atención médica tanto por el costo como por la calidad de la atención que brindan, e intenta reducir la atención inapropiada e identificar y recompensar a los proveedores de atención médica con mejor desempeño. A partir de enero de 2023, las ACO del Programa de Ahorro Compartido incluyen a más de 573 000 médicos participantes que brindan atención a casi 11 millones de personas con Medicare. Basado en el éxito del programa y las oportunidades para mejorar continuamente el valor para las personas con Medicare y el sistema de atención médica, CMS se ha fijado el objetivo de que el 100 por ciento de las personas con Medicare Tradicional formen parte de una relación de atención responsable para 2030.
“Nos sentimos alentados e inspirados por seis años consecutivos de ahorros y atención de alta calidad, siendo 2022 uno de los años de desempeño más sólidos hasta la fecha”, dijo Meena Seshamani, MD, PhD, administradora adjunta de CMS y directora del Centro de Medicare. . “El Programa de Ahorro Compartido es el Programa de Atención Responsable permanente y emblemático de Medicare, y esperamos mejorar y hacer crecer continuamente el programa, ampliar el alcance de las ACO participantes y abordar las disparidades de salud críticas en todo el país”.
Las ACO tuvieron un desempeño promedio más alto en las medidas de calidad que deben informar para compartir los ahorros en comparación con otros grupos de médicos de tamaño similar que no están en el programa. Esto incluye un mayor desempeño estadísticamente significativo en medidas de calidad relacionadas con la diabetes y el control de la presión arterial; detección de cáncer de mama y cáncer colorrectal; detección de tabaco y abandono del hábito de fumar; y detección y seguimiento de la depresión. El desempeño de mayor calidad de las ACO subraya cómo este tipo de atención coordinada e integral de la persona puede mejorar el tratamiento de afecciones de salud conductual, ayudando a lograr los objetivos de la Estrategia de salud conductual de los CMS y mejorar las tasas de detección y prevención del cáncer de acuerdo con los objetivos de el disparo a la luna de Cáncer.
Aproximadamente el 63% de las ACO participantes obtuvieron pagos por su desempeño en 2022. Las ACO que obtuvieron más ahorros compartidos tendieron a tener bajos ingresos. Las ACO de bajos ingresos suelen ser ACO compuestas principalmente por médicos y pueden incluir un pequeño hospital o prestar servicios en zonas rurales. Con $228 per cápita en ahorros netos, las ACO de bajos ingresos lideraron a las ACO de altos ingresos, que tenían $140 de ahorro neto per cápita, y las ACO de bajos ingresos compuestas por 75% de médicos de atención primaria o más obtuvieron $294 per cápita en ahorros netos, más que dos veces más. Estos resultados subrayan la importancia de la atención primaria para el éxito del Programa de Ahorros Compartidos y demuestran cómo el programa apoya a los proveedores de atención primaria. Como se expresa en un artículo publicado recientemente, el Centro de Innovación continúa explorando modelos y características de prueba para apoyar a las ACO del Programa de Ahorro Compartido en el aumento de la inversión en servicios de atención primaria.
A principios de este año, en la regla propuesta sobre el programa de tarifas médicas del año calendario (CY) 2024, CMS propuso cambios al Programa de Ahorros Compartidos de Medicare que promoverían la participación entre los proveedores de atención médica y promoverían la equidad, especialmente en áreas rurales y desatendidas, ayudando a hacer crecer este programa exitoso y mejorar el acceso a atención coordinada, eficiente y de alta calidad brindada por las ACO para más personas con Medicare. En particular, CMS propone aumentar la cantidad de personas que reciben atención responsable y de alta calidad asignando a las ACO más personas que reciben atención de enfermeras practicantes, asistentes médicos y enfermeras clínicas especialistas. Además, CMS propone cambios en la metodología de referencia para fomentar la participación de las ACO que atienden a beneficiarios médicamente complejos y de alto costo para que se unan al programa. Estos cambios impulsarían aún más la estrategia general de crecimiento, alineación y equidad de atención basada en valores de CMS, basándose en los cambios finalizados en 2022, que incluyeron el establecimiento de pagos de inversión anticipados para las ACO en comunidades rurales y desatendidas, cambios en la metodología de referencia, más tiempo para la transición al riesgo de deterioro y un ajuste de equidad en salud que recompense la excelente atención brindada a las comunidades desatendidas. Los comentarios públicos sobre la regla propuesta sobre la lista de tarifas médicas para el año fiscal 2024 deben presentarse antes del 11 de septiembre de 2023.
—————-
Medicare Shared Savings Program Saves Medicare More Than $1.8 Billion in 2022 and Continues to Deliver High-quality Care
The Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) announced today that the Medicare Shared Savings Program saved money for Medicare while continuing to support high-quality care. Specifically, the program saved Medicare $1.8 billion in 2022 compared to spending targets for the year. This marks the sixth consecutive year the program has generated overall savings and high-quality performance results. This represents the second-highest annual savings accrued for Medicare since the program’s inception more than ten years ago.
“This program has delivered more than $1.8 billion in savings and delivered high-quality health care to millions of people,” said HHS Secretary Xavier Becerra. “Just last month, we proposed ways to further grow and expand this successful program, especially in rural and other underserved communities. The Biden-Harris Administration will continue to do everything we can to strengthen Medicare and ensure everyone can access high-quality, affordable health care.”
“The Medicare Shared Savings Program helps millions of people with Medicare experience coordinated health care while also reducing costs for the Medicare program,” said CMS Administrator Chiquita Brooks-LaSure. “CMS will continue to improve the program, and it is exciting to see that Accountable Care Organizations are continuing to be successful in delivering coordinated, high-quality, affordable, equitable, person-centered care.”
Shared Savings Program Accountable Care Organizations (ACOs) are groups of doctors, hospitals, and other health care providers who collaborate and provide coordinated, high-quality care to people with Medicare, focusing on delivering the right care at the right time while avoiding unnecessary services and medical errors. When an ACO succeeds in both delivering high-quality care and spending health care dollars more wisely, the ACO may be eligible to share in the savings it achieves for the Medicare program (also known as performance payments). This also drives lower health care costs for people with Medicare, who see lower out-of-pocket spending on avoidable health care utilization like emergency department visits because the ACO has better coordinated their care.
Over the past decade, the Shared Savings Program has grown into one of the largest value-based purchasing programs in the country. Value-based purchasing programs link provider payments to improved performance by health care providers. This form of payment holds health care providers accountable for both the cost and quality of care they provide, and it attempts to reduce inappropriate care and to identify and reward the best-performing health care providers. As of January 2023, Shared Savings Program ACOs include over 573,000 participating clinicians who provide care to almost 11 million people with Medicare. Based on the program’s success and opportunities to continually improve value for people with Medicare and the health care system, CMS has set a goal that 100 percent of people with Traditional Medicare will be part of an accountable care relationship by 2030.
“We are encouraged and inspired by six consecutive years of savings and high-quality care, with 2022 being one of the strongest years of performance to date,” said Meena Seshamani, MD, PhD, CMS Deputy Administrator and Director of the Center for Medicare. “The Shared Savings Program is Medicare’s permanent, flagship Accountable Care Program, and we look forward to continually improving and growing the program, expanding the reach of participating ACOs, and addressing critical health disparities across the country.”
ACOs had a higher average performance on quality measures they are required to report in order to share in savings compared to other similarly sized clinician groups not in the program. This includes statistically significant higher performance for quality measures related to diabetes and blood pressure control; breast cancer and colorectal cancer screening; tobacco screening and smoking cessation; and depression screening and follow-up. The higher quality performance by ACOs underscores how this type of coordinated, whole-person care can improve treatment of behavioral health conditions, helping to achieve the goals of the CMS’ Behavioral Health Strategy and improve cancer screening rates and prevention in line with the goals of the Cancer Moonshot.
Approximately 63% of participating ACOs earned payments for their performance in 2022. ACOs that earned more shared savings tended to be low revenue. Low-revenue ACOs are usually ACOs that are mainly made up of physicians and may include a small hospital or serve rural areas. With $228 per capita in net savings, low-revenue ACOs led high-revenue ACOs, who had $140 per capita net savings, and low-revenue ACOs comprised of 75% primary care clinicians or more saw $294 per capita in net savings, more than twice as much. These results underscore how important primary care is to the success of the Shared Savings Program and demonstrate how the program supports primary care providers. As articulated in a recently published article , the Innovation Center continues to explore testing models and features to support Shared Savings Program ACOs in increasing investment in primary care services.
Earlier this year, in the Calendar Year (CY) 2024 Physician Fee Schedule proposed rule, CMS proposed changes to the Medicare Shared Savings Program that would promote participation among health care providers and promote equity, especially in rural and underserved areas, helping to grow this successful program and improve access to coordinated, efficient, and high- quality care provided by ACOs for more people with Medicare. In particular, CMS proposes increasing the number of people receiving high-quality, accountable care by assigning more people who receive care from nurse practitioners, physician assistants, and clinical nurse specialists to ACOs. In addition, CMS proposes changes to the benchmark methodology to encourage participation by ACOs caring for medically complex, high-cost beneficiaries to join the program. These changes would further advance CMS’ overall value-based care strategy of growth, alignment, and equity, building on changes finalized in 2022, which included the establishment of advance investment payments for ACOs in rural and underserved communities, changes to the benchmark methodology, more time to transition to downside risk, and a health equity adjustment that rewards excellent care delivered to underserved communities. Public comments on the CY 2024 Physician Fee Schedule proposed rule are due by September 11, 2023.
Leave a comment
